Хронический тонзиллит у детей

Что такое тонзиллит и как он становится хроническим?

Тонзиллит – это воспаление нёбных миндалин. Их работа является важной составляющей нашего иммунитета: они препятствуют попаданию возбудителей инфекции внутрь организма через рот и сами активно вырабатывают защитные клетки – лимфоциты.

Для выполнения этой функции миндалины покрыты углублениями – лакунами. Содержимое, которое попадает в них через рот (например, пища) в норме вымывается при глотании. Если из-за инфекции процесс их дренажа нарушается, это содержимое застаивается внутри, и в лакунах образуются пробки – тонзиллолиты, представляющие собой белые или желтые комочки с неприятным запахом, видные невооруженным взглядом, когда дети показывают горло.

Известная каждому ангина – это и есть острый тонзиллит или тонзиллофарингит. Чаще всего его вызывают бактерии – стрептококки. Если ребенок в течение года несколько раз заболевает ангинами, детские оториноларингологии говорят о переходе болезни в хроническую форму. В тяжелых случаях, когда многократные ангины дают осложнения на другие органы – сердце, почки, печень, суставы или сосуды, пациенту показана тонзиллэктомия, полное удаление миндалин. Показанием к операции являются также проблемы с дыханием во сне, риск развития обструктивного апноэ.

Однако чаще всего хронический тонзиллит развивается не так остро и необязательно сопряжён именно с ангинами. Он может проявляться в повторяющихся ОРВИ, периодических появлениях пробок, постоянному стеканию отделяемого по задней стенке глотки. Отсутствие ярких симптомов заболевания приводит к тому, что хронический тонзиллит – одна из самых распространенных ЛОР-патологий на планете. Она диагностируется у 30% детей и иногда не излечивается до конца, сопровождая пациента и во взрослом возрасте.

Как определить, что у ребенка хронический тонзиллит?

Если ребенок часто болеет ОРВИ, это само по себе является показанием к тому, чтобы записаться на прием к детскому оториноларингологу, чтобы оценить состояние миндалин. Даже если сейчас зима или малыш адаптируется к детскому саду! Поскольку легкие детские болезни обычно протекают без температуры, проявляясь только красным горлом и насморком в течение недели-двух, многие родители вообще не обращаются к детскому врачу, даже к педиатру, ограничиваясь домашним симптоматическим лечением. Хотя в большинстве случаев большего и не требуется, именно так можно легко пропустить развитие постоянного воспаления.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают в себя частую боль в горле и кашель, неприятный запах изо рта, длительную субфебрильную температуру (37,1 – 37,5), частые ОРВИ и особенно ангины, увеличение лимфоузлов.

Как вылечить хронический тонзиллит у ребенка?

При компенсированной форме заболевания (когда оно проявляется только местными симптомами) детский ЛОР назначает маленькому пациенту консервативное лечение, цель которого – санация пораженных тканей. Чаще всего оно включает в себя промывание лакун, полоскание, физиотерапию (лазерную, магнитную, ультразвуковой аппарат «Тонзилор»), антисептики – спреи и таблетки для рассасывания, иммуномодуляторы, иногда препараты для приема вовнутрь, например, Тонзилгон. Антибиотики не нужны, если в моменте острого состояния (ангины) у больного нет.

Лечение назначается курсами, и, скорее всего, одним курсом дело не ограничится. Его придется проходить не менее двух раз в год, чтобы избежать обострений и развития декомпенсированной формы.

Удаление миндалин детские отоларингологи рекомендуют, когда другого выхода уже нет, и риски для здоровья других органов существенно перевешивают возможные негативные последствия от отсутствия миндалин. Исследования показывают, что оно сопряжено с повышенным риском развития заболеваний верхних дыхательных путей. Кроме того, в детском возрасте наличие миндалин особенно важно для иммунитета. Тем не менее, это несопоставимо с приобретенным пороком сердца или возможной остановкой дыхания во сне, поэтому не стоит отказываться от операции, если она рекомендована грамотным ЛОР-врачом.

Иногда назначается не полное удаление, а частичное – тонзиллотомия. Прогноз при оперативном лечении благоприятный.