Гемангиома у детей

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это доброкачественное сосудистое образование, выглядящее как красное пятнышко или бляшка на коже. Поверхность ее может быть как гладкой, так и неровной, локация – практически любой. Размер тоже варьируется, но чаще всего изначально пятнышко не превышает 5 мм в диаметре.

У новорожденных такие образования встречаются очень часто: по статистике, примерно у 10% грудничков первого года жизни появляются гемангиомы. У девочек они встречаются несколько чаще, чем у мальчиков, у недоношенных младенцев – чаще, чем у родившихся в срок. Чаще всего они проявляются не сразу после рождения малыша, а в течение следующих двух месяцев. Вопреки распространенному мнению, только простые гемангиомы располагаются на коже. Помимо них, существуют и подкожные (кавернозные), и смешанные типы.

Пораженных областей может быть несколько. Подавляющая их доля безвредна и со временем, постепенно уплощаясь и бледнея, исчезнет сама собой без всякого лечения. По наследству они не передаются.

Как отличить гемангиому от других возможных образований на коже?

Существует множество сосудистых и кожных патологий, которые неспециалист может перепутать с гемангиомой. Речь идет в первую очередь о сосудистых мальформациях и сосудистых невусах Унны. Поставить верный диагноз может только врач. Обратиться к нему нужно, как только вы заметили пятнышко или бляшку на теле грудничка. Это важно и для постановки диагноза, и для скорейшей выработки тактики – опасность гемангиом в том, что они развиваются непредсказуемо, и могут кратно увеличиваться в размерах за считанные недели.

Как ухаживать за гемангиомой?

Обычно она не требует сложного ухода. Все, что требуется, – беречь ее от травм и попадания прямых солнечных лучей. В случае, если травма все-таки случилась, следует немедленно обратиться за медицинской помощью в детскую поликлинику.

Отдельный случай – если ее поверхность подмокает, что случается, если пятнышко расположено, например, в области половых органов. Тогда после похода в туалет его нужно будет дезинфицировать и подсушивать. Конкретные препараты может рекомендовать личный педиатр ребенка или детский хирург, ведущий наблюдение за динамикой патологии.

В любом случае недопустимо самостоятельное назначение любых средств, включая народные. Мази, которые хороши для рассасывания синяков, отвары чего угодно и даже лед могут спровоцировать рост пятна и даже кровотечение. Все средства, которые могут применяться в пораженной области, может назначить только врач-специалист!

Нужно ли удалять гемангиому?

Вариантов, когда это доброкачественное образование требует оперативного вмешательства, не так уж много:

• гемангиома влияет на развитие малыша, препятствуя нормальному дыханию, зрению или слуху
• на ней появляются ранки, язвочки
• ее площадь составляет более 5% поверхности тела
• она быстро увеличивается в размерах и/или меняет цвет

Нужно ли удалять ее, если она со временем увеличивается в размерах, – вопрос, который лучше обсудить на приеме у детского хирурга, не пытаясь принять решение самостоятельно. Дело в том, что и сам младенец первых месяцев жизни растет тоже, поэтому изолированно оценивать только увеличение пятна было бы неправильно. Самый верный путь – предоставить детскому врачу все наблюдения и измерения, чтобы получить квалифицированное мнение на этот счет.

На приеме детский хирург в первую очередь собирает анамнез и проводит визуальный осмотр гемангиомы. Если образование глубокое, может потребоваться ультразвуковое исследование для определения скорости и характера кровотока внутри него. Если обнаружено несколько поверхностных образований, обычно делают также УЗИ внутренних органов, чтобы проверить, не затронуты ли и они. В совсем сложных случаях могут потребоваться МРТ, ангиография и другие дополнительные исследования.

В абсолютном большинстве случаев удаление не потребуется, но потребуется наблюдение со стороны родителей за ростом и цветом пятна. Это несложно: нужно вести фотоотчет и периодически измерять пятно обычным сантиметром или линейкой, чтобы предоставить эти данные детскому врачу на следующем приеме. Если цвет быстро меняется и становится темнее, насыщеннее или если размеры образования быстро увеличиваются – к детскому хирургу надо записаться как можно скорее.

Как лечат гемангиому?

Если по медицинским показаниям гемангиома все-таки подлежит лечению, тактику определяет лечащий врач. В случае, если область поражения небольшая, до 5 мм, обычно назначают криодеструкцию (замораживание жидким азотом) либо фотокоагуляцию лазером. Лазеротерапия применяется и при более обширных поражениях. Хотя обе процедуры достаточно просты и занимают минуты, без необходимости не стоит подвергать малыша дополнительному стрессу, особенно если есть признаки того, что поражение может пройти само по себе.

При подкожных поражениях применяется инъекционное склерозирование: проводится курс уколов, которые разрушают опухоль.

Существует и медикаментозное лечение этой патологии. Как правило, его назначают, если на коже есть язвочки или если пораженная область достаточно велика. Оно заключается в назначении ребенку бета-адреноблокаторов вовнутрь – обычно речь идет о пропраналоле. Иногда применяют гормональные препараты (преднизолон).

В исключительных случаях назначают хирургическое иссечение. Как правило, его применяют при образованиях, уходящих глубоко под кожу и у детей старше 4-5 лет.