Аудиологический скрининг у детей: зачем, когда и как проводить исследование слуха

Почему ранняя проверка слуха критична для развития ребёнка?

Формирование речи, когнитивных функций и социального поведения начинается в первые месяцы жизни. Если малыш не получает чётких звуковых стимулов из-за скрытой тугоухости, мозг переключается на другие каналы восприятия. Уже к двум-трём годам это приводит к задержке речевого развития и затрудняет адаптацию в детском саду. Объективный аудиологический скрининг позволяет выявить нарушение слуха до появления симптомов и начать коррекцию в оптимальные сроки.

Кто направляет на проверку слуха и в какие сроки?

На контроль состояния слуховых функций ребенка могут направить врачи разных специальностей, в зависимости от ситуации:

• Педиатр контролирует выполнение скрининга в первые 12 месяцев.
• Детский оториноларинголог уточняет показания при отитах и аномалиях уха.
• Невролог рекомендует исследование при задержке психоречевого развития.
• Логопед направляет ребёнка при стойком недоразвитии речи.

Идеальное окно для базового теста — возраст 1–3 месяца. При наличии факторов риска обследование повторяют до года, а затем ежегодно, либо чаще - по показаниям.

Факторы риска врождённой и ранней тугоухости

• наследственная потеря слуха у близких родственников
• недоношенность или, наоборот, перенашивание беременности (>41 недели)
• масса тела <2500 г при рождении
• тяжёлая асфиксия (Apgar 1 < 5 баллов)
• желтуха новорождённых с гипербилирубинемией
• перенесенные в течение беременности вирусные инфекции матери (цитомегаловирус, краснуха, герпес, сифилис)
• пребывание в реанимации дольше 48 час
• лечение ототоксичными антибиотиками (аминогликозиды, макролиды) или фуросемидом
• врождённые аномалии челюстно-лицевой области и ЦНС

При любом из перечисленных пунктов аудиоскрининг считается обязательным.

Из чего состоит современный аудиологический скрининг

Комбинация трёх тестов охватывает все ключевые уровни слухового анализатора — от барабанной перепонки до центральных проводящих путей.

Как проходит процедура?

1. Подготовка Ребёнок должен быть спокоен и сыт. Исследование возможно во сне или в состоянии бодрствования без плача.
2. Тимпанометрия Зонд герметично устанавливают в наружный слуховой проход, измерение длится меньше минуты и не причиняет дискомфорта.
3. ОАЭ Замена зонда на тонкий датчик-микрофон, в ухо поступают щелчки, возвращённый сигнал отображается в виде графика.
4. АСВП Кожу обезжиривают, одноразовые электроды фиксируют на лбу и сосцевидных отростках. Через наушник поступают короткие звуки, оборудование регистрирует ответные биотоки мозга.

Вся процедура занимает 15–20 минут.

Что даёт скрининг и что он не показывает?

Аудиологический скрининг выявляет или исключает патологии на уровне среднего и внутреннего уха, слухового нерва и стволовых структур мозга. При этом он не определяет точную степень потери слуха в процентах. Для этого необходима подробная клиническая аудиометрия в условиях сурдологического центра, выполняемая в фазе естественного сна или медикаментозной седации. Если скрининг дал сомнительный или отрицательный результат, ребёнка следует направить на расширенную диагностику в возрасте не более трёх месяцев. Чем раньше подтверждена тугоухость и подобраны слуховые аппараты или кохлеарный имплант, тем выше шансы на полноценное развитие речи и обучение в общем образовательном пространстве.

Практические рекомендации родителям

1. Сохраняйте документы о прохождении аудиоскрининга в роддоме.
2. При малейших сомнениях в реакции ребёнка на звук не ждите планового осмотра, обратитесь к ЛОР-врачу.
3. После каждого эпизода острого отита контролируйте слух тимпанометрией.
4. Избегайте бесконтрольного применения антибиотиков и диуретиков с ототоксическим эффектом.
5. Создавайте дома «тихие зоны» и ограничивайте ребёнка от громких игрушек и наушников.

Аудиологический скрининг у детей — это простой, безболезненный и крайне информативный метод, позволяющий распознать проблемы слуха задолго до того, как они проявятся в виде задержки речи или школьных трудностей. Своевременное направление на скрининг и, при необходимости, в сурдологический центр даёт ребёнку шанс сохранить полноценное слухоречевое развитие, учиться вместе со сверстниками и в будущем выбрать любую профессию.

Пусть проверка слуха станет такой же привычной частью педиатрического наблюдения, как вакцинация или осмотр у окулиста: здоровье ребёнка начинается со своевременной диагностики.

Автор: Котенкова Анна Анатольевна, врач-оториноларинголог сети клиник ПреАмбула

Рецензент: Чернова Светлана Валериевна, врач-оториноларинголог, эксперт сети клиник ПреАмбула.