Астигматизм у детей

Что такое астигматизм?

Астигматизм – это рефракционное нарушение зрения, при котором нарушена сферичность преломляющей системы глаза – роговицы или, реже, хрусталика. У многих людей есть так называемый «физиологический астигматизм» небольшой степени (до 0,5 D), о чем они даже не подозревают. Но если он выражен более явно, из-за искривления роговицы или деформированного хрусталика изображение не фиксируется точно на сетчатке, и в результате человек видит некоторые участки картинки размытыми или растянутыми.

Чаще всего это врожденное нарушение, которое, к тому же, нередко унаследовано от одного из родителей. В этом случае он может проявиться как на одном глазу, так и на обоих. Реже он развивается в результате травмы глаза. Как правило, это стабильное состояние, которое в течение жизни не претерпевает существенных изменений. Однако, если ничего не предпринимать, велик риск развития у малыша амблиопии, так называемого «ленивого глаза» – состояния, при котором мозг просто перестает обрабатывать сигнал от глаза с нечеткой картинкой, или косоглазия. Чтобы этого не произошло, нужно добиться хорошей картинки от обоих глаз – а значит, ребенку понадобятся очки или, реже, контактные линзы.

Детские офтальмологи выделяют следующие степени астигматизма:

• 0.75-1.5 D – требует коррекции только при сопутствующей миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости)
• >1.5 D – обязательно нуждается в коррекции. Именно это состояние может в будущем дать амблиопию в виде осложнения.

Как понять, что у ребенка астигматизм?

В домашних условиях этот диагноз можно заподозрить, но никак не подтвердить, так как это возможно только на основании исследований, которые проводит детский врач-окулист, используя специальное оборудование и четкие медицинские критерии.

Косвенными признаками являются, прежде всего, жалобы самого ребенка, что ему плохо видно или болит голова в области надбровных дуг. Для малышей, которые еще не могут сформулировать свои жалобы, показаниями для посещения врача-окулиста могут стать повышенная утомляемость, частые прикосновения к области над бровями, оттягивание пальцем наружной стороны глаза, наклон головы или прищур при попытке рассмотреть интересующий предмет, неуклюжесть, частые падения.

График профилактических осмотров несовершеннолетних предусматривает плановые осмотры у детского офтальмолога в возрасте 1 месяц, 1 год, 3 года, 6 лет, 7 лет, 10 лет, 13 лет, 15 лет и далее ежегодно. Однако при наличии жалоб прийти на обследование в детскую поликлинику нужно, конечно, как можно скорее. При диагностированном астигматизме, если ребенок носит очки или контактные линзы, посещать специалиста нужно не реже, чем раз в полгода, чтобы вовремя их менять в зависимости от того, как растет глаз и развивается зрение у маленького пациента.

На приеме врач использует несколько методов, позволяющих определить степень и локализацию патологии. Применяется диагностика с расширением зрачка, проверка остроты зрения, для сбора показателей рефракции – рефрактометрия, скиаскопия.

Чаще всего астигматизм выявляется у детей второго года жизни. К 7 годам его степень обычно стабилизируется.

Как лечат астигматизм?

Что лучше – очки или контактные линзы? Оперативное вмешательство рекомендуется детям с астигматизмом только в возрасте 18-20 лет, когда глаза полностью сформировались. До этого возраста самое главное – добиться четкой картинки, а это возможно при помощи очков или контактных линз. В обоих случаях обязательно используются специальные цилиндрические или торические (сфероцилиндрические) линзы.

Для малышей очки являются фактически безальтернативным решением, поскольку ношение контактных линз требует от пользователя строгой дисциплины и соблюдение гигиенических правил. Школьникам от 8-10 лет уже есть смысл обсудить с врачом контактные линзы. Однако и в этом случае очень полезно иметь на всякий случай еще и очки, чтобы использовать их, когда линзы приходится снять.

Для обоих решений необходим рецепт от врача с индивидуально подобранными параметрами, которые идеально будут подходить ребенку. С возрастом они постепенно будут меняться, поэтому по мере взросления и очки, и линзы нужно будет поменять не один раз. Это позволит остановить прогрессирование заболевания и добиться максимального качества зрения и жизни для юного пациента.